बार्सिलोना और कैनरी द्वीप समूह पहले रोबोटिक टेलीसर्जरी कार्यक्रम को जोड़ते हैं

La रोबोटिक टेलीसर्जरी कुछ ही वर्षों में, यह चिकित्सा सम्मेलनों के लिए एक मात्र प्रदर्शन से स्पेन में वास्तविक नैदानिक ​​उपयोग का एक उपकरण बन गया है। बार्सिलोना और लास पाल्मास डी ग्रैन कैनारिया के बीच एक [प्रणाली/माध्यम] पहले ही सक्रिय किया जा चुका है। स्थिर नैदानिक ​​कार्यक्रम जिससे मूत्रविज्ञान के मरीजों को अपने द्वीप को छोड़े बिना हजारों किलोमीटर दूर ऑपरेशन कराने की सुविधा मिलती है।

यह परियोजना स्थायी रूप से जोड़ती है पुइगवर्ट फाउंडेशनबार्सिलोना में, के साथ सैन रोके विश्वविद्यालय अस्पताललास पाल्मास डी ग्रैन कैनारिया में, एक विशिष्ट संचार अवसंरचना और अत्याधुनिक रोबोटिक सर्जरी प्रणाली का उपयोग करते हुए। इसका लक्ष्य तकनीकी "प्रदर्शन" करना नहीं है, बल्कि एक पुनरुत्पादनीय मॉडल इससे प्रमुख स्वास्थ्य केंद्रों से दूर स्थित क्षेत्रों में भी अत्यधिक जटिल सर्जरी संभव हो सकती है।

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कैनरी द्वीप समूह रोबोटिक सर्जरी के लिए एक अंतरराष्ट्रीय केंद्र के रूप में अपनी पहचान बना रहा है।

यूरोप में एक अग्रणी नैदानिक ​​कार्यक्रम

इस पहल को इस प्रकार प्रस्तुत किया गया है बार्सिलोना और कैनरी द्वीप समूह के बीच रोबोटिक टेलीसर्जरी के लिए पहला संरचित नैदानिक ​​कार्यक्रम और यूरोप में यह उन पहले प्रयासों में से एक है जिसे एक स्थिर स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क के रूप में परिकल्पित किया गया है, न कि एक अलग-थलग परीक्षण के रूप में। इसका नेतृत्व मूत्र रोग विशेषज्ञ कर रहे हैं। अल्बर्टो ब्रेडापुइगवर्ट फाउंडेशन की यूरोलॉजी सेवा के उप निदेशक और यूरोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी यूनिट के प्रमुख, साथ ही यूरोपियन सोसाइटी ऑफ यूरोलॉजी (ईआरयूएस) के रोबोटिक सर्जरी अनुभाग के अध्यक्ष।

कैटलन की राजधानी से, ब्रेडा एक दूरी पर स्थित है। रोबोटिक कंसोल जॉयस्टिक-प्रकार के नियंत्रण और त्रि-आयामी व्यूअर से लैस होकर, वह ग्रैन कैनारिया के ऑपरेशन कक्ष में स्थित रोबोट की भुजाओं को निर्देशित करती है। कनेक्शन के दूसरे छोर पर, रोबोटिक सर्जन मौजूद है। पाब्लो जुआरेज़ डेल डागोजीयूए-यूरोइंटेक यूरोलॉजिकल समूह के निदेशक शल्य चिकित्सा वातावरण का समन्वय करते हैं और किसी भी तकनीकी या नैदानिक ​​घटना के घटित होने की स्थिति में प्रत्यक्ष नियंत्रण संभालते हैं।

यह कार्यक्रम लगभग दूरी पर स्थित दो अस्पतालों को जोड़ता है। 3.000 किलोमीटर दूर एज मेडिकल द्वारा विकसित एक बुनियादी ढांचे के माध्यम से, जो इस पर आधारित है समर्पित उच्च क्षमता वाली लाइन बार्सिलोना और लास पाल्मास के बीच। यह किसी व्यावसायिक नेटवर्क को साझा करने के बारे में नहीं है, बल्कि एक विशेष सर्किट बनाने के बारे में है जिसे हर हस्तक्षेप में स्थिरता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रभारी लोगों के अनुसार, गुणात्मक छलांग की कुंजी इस तथ्य में निहित है कि टेलीसर्जरी इसे नियमित स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों में एकीकृत किया गया है। दोनों केंद्रों से। यह कोई एक बार का फोटो सेशन नहीं है, बल्कि एक कार्यशील मॉडल है जिसे दोहराया जाता है, मापा जाता है और परिष्कृत किया जाता है, जिसमें प्रोटोकॉल, विशिष्ट प्रशिक्षण और एक कानूनी और संगठनात्मक ढांचा शामिल है जिसे डेढ़ साल से अधिक समय में विकसित किया गया है।

3.000 किलोमीटर की दूरी पर यह इस तरह काम करता है: तकनीक, विलंबता और सुरक्षा

व्यवहार में, यह प्रक्रिया पारंपरिक रोबोटिक सर्जरी के समान ही है। बार्सिलोना के सर्जन ने यह जानकारी दी। मरीज को स्पर्श नहीं करताइसके बजाय, वह कंसोल के सामने खड़ा होता है, दूरबीन से देखता है, और कैनरी द्वीप समूह में ऑपरेशन टेबल के बगल में स्थित रोबोटिक भुजाओं को नियंत्रित करने वाले जॉयस्टिक को हिलाता है। अंतर यह है कि ये गतिविधियाँ दोनों अस्पतालों को जोड़ने वाले समर्पित नेटवर्क के माध्यम से भेजी जाती हैं।

महत्वपूर्ण कारकों में से एक यह है कि विलंबयानी, सर्जन के हाथ से रोबोट की भुजा तक कमांड पहुंचने में लगने वाला समय। इस प्रोग्राम में दर्ज औसत विलंबता... 30 से 70 मिलीसेकंड के बीचएक सेकंड का एक अंश, जो मानव मस्तिष्क के लिए लगभग अगोचर है और लगभग 200 मिलीसेकंड की सीमा से काफी नीचे है, जिसके बाद सटीकता प्रभावित हो सकती है।

ब्रेडा ने पहले ही इस तकनीक का परीक्षण अधिक चरम परिस्थितियों में किया था: 2024 में इसने एक परीक्षण किया था। बोर्डो और बीजिंग के बीच अंतरमहाद्वीपीय आंशिक नेफ्रेक्टोमीजहां लेटेंसी लगभग 132 मिलीसेकंड तक पहुंच गई थी। उस अनुभव को टेलीसर्जरी में एक वैश्विक मील का पत्थर माना गया और इसने अवधारणा के प्रमाण के रूप में काम किया। वर्तमान चरण इससे भी आगे जाता है: उस क्षमता को नियमित नैदानिक ​​अभ्यास में लाना यूरोपीय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का उदाहरण प्रस्तुत करना और यह प्रदर्शित करना कि यह प्रणाली इस तरह से निरंतर रूप से संचालित हो सकती है।

सुरक्षा को मजबूत करने के लिए, दोनों केंद्रों को एक मार्ग से जोड़ा गया है। निजी केबल इसे विशेष रूप से इसी उद्देश्य के लिए स्थापित किया गया है। इसे अन्य सेवाओं के साथ साझा नहीं किया जाता है और न ही नेटवर्क की भीड़भाड़ के भरोसे छोड़ा जाता है। इसके अलावा, कैनरी द्वीप समूह के ऑपरेशन कक्ष में हमेशा एक उच्च योग्यता प्राप्त स्थानीय टीमजुआरेज़ डेल डागो के नेतृत्व में, टीम ने कनेक्शन फेल होने या अप्रत्याशित चिकित्सा घटना की स्थिति में तुरंत कार्यभार संभालने की तैयारी की।

यह "दोहरी गारंटी" दूरस्थ सर्जन और स्थानीय सर्जन के बीच समन्वय पर आधारित है: एक सर्जन रोबोट को दूर से संचालित करता है, जबकि दूसरा सर्जन आवश्यकतानुसार हस्तक्षेप कर सकता है। रोबोट सर्जरी, लेप्रोस्कोपी या ओपन सर्जरी जैसे अन्य विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है। यदि परिस्थिति ऐसी हो। जैसा कि टीम ने स्वयं संक्षेप में बताया है, रोगी को कम निगरानी नहीं, बल्कि अधिक निगरानी मिलती है: “दो की जगह चार आंखें” इसके संचालन को नियंत्रित करना।

एक दर्जन से अधिक जटिल मूत्रविज्ञान संबंधी ऑपरेशन

बार्सिलोना और कैनरी द्वीप समूह के बीच का कार्यक्रम केवल एक प्रदर्शन तक सीमित नहीं रहा है। फरवरी के पहले तीन सप्ताह विभिन्न स्रोतों के अनुसार, कैनरी द्वीप समूह के रोगियों पर अलग-अलग जटिलता वाली 10 से 11 मूत्र संबंधी सर्जरी की गईं, जिनमें से सभी को पुइगवर्ट फाउंडेशन द्वारा वास्तविक समय में निर्देशित किया गया था।

इन मामलों में शामिल हैं: सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए एडेनोमेक्टोमी, आंशिक नेफ्रेक्टोमी, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टोमी और रेट्रोपेरिटोनियल द्रव्यमान का रिसेक्शन। कुछ रोगियों में विशेष रूप से नाजुक विकृतियाँ पाई गईं, जैसे कि एक बृहदान्त्र के पास स्थित वृक्क कोशिका कार्सिनोमा या जटिल किडनी सर्जरी के बाद मेटास्टेसिस।

बार्सिलोना और लास पाल्मास टीमों द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, सभी मरीजों को छुट्टी दे दी गई है। और सर्जरी के बाद बिना किसी गंभीर जटिलता के ठीक हो जाते हैं। नैदानिक ​​परिणाम रेफरल केंद्रों पर की जाने वाली रोबोटिक सर्जरी के परिणामों के तुलनीय माने जाते हैं, जो इस विचार को पुष्ट करता है कि यदि प्रौद्योगिकी और संगठन पर्याप्त हों तो भौतिक दूरी का अर्थ यह नहीं है कि परिणाम खराब होंगे।

कुछ मरीज़ इस अनुभव को आश्चर्य और साथ ही शांति के साथ बयान करते हैं। एक मरीज़, जिसकी किडनी से ट्यूमर निकाला गया था, ऑपरेशन कक्ष में प्रवेश करने पर होने वाली अनुभूति का वर्णन करते हुए कहता है कि मानो वह किसी अंतरिक्ष यान के कॉकपिट में बैठा हो, लेकिन इस बात पर ज़ोर देता है कि स्थानीय टीम की उपस्थिति और सर्जनों पर उनके भरोसे ने उन्हें सुरक्षित महसूस कराया, भले ही रोबोट को संचालित करने वाला विशेषज्ञ हजारों किलोमीटर दूर था।

कार्यक्रम के प्रभारी इस बात पर ज़ोर देते हैं कि सफलता केवल कई ऑपरेशनों को बिना किसी घटना के पूरा करने में ही नहीं है, बल्कि इस प्रकार के हस्तक्षेप को सफलतापूर्वक अंजाम देने में भी है। अस्पताल की दैनिक दिनचर्या में फिट होनारोगी के चयन और पूर्व-ऑपरेटिव तैयारियों से लेकर एनेस्थीसिया प्रोटोकॉल, पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी और फॉलो-अप तक।

अति-विशेषज्ञता का विकेंद्रीकरण करें और असमानताओं को कम करें।

तकनीकी पहलू के अलावा, परियोजना के स्तंभों में से एक इसका संगठनात्मक प्रभाव है। ब्रेडा और जुआरेज़ के लिए, रोबोटिक टेलीसर्जरी कई नए अवसर खोलती है। अत्यधिक विशिष्ट कार्यों का विकेंद्रीकरण करें मरीजों को बार्सिलोना या मैड्रिड जैसे बड़े शहरों की यात्रा करने के लिए मजबूर किए बिना।

वर्तमान स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में, जब कोई जटिल रोग से ग्रसित व्यक्ति दूरस्थ क्षेत्र में रहता है, तो आमतौर पर उसे किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। रेफरल अस्पतालइसमें यात्रा, आवास, परिवार के खर्चे और अक्सर लंबी प्रतीक्षा सूची शामिल होती है। एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई टेलीसर्जरी प्रणाली के साथ, स्थिति उलट जाती है: मुख्य सर्जन ही आभासी रूप से "यात्रा" करते हैं। मरीज को उसके परिवेश और परिवार के करीब रखते हुए, उसे उस अस्पताल में ले जाया जाता है जहां वह भर्ती है।

इस अर्थ में, कैनरी द्वीप समूह एक बन गया है रणनीतिक क्षेत्रइसका द्वीपीय दर्जा, मुख्य भूमि से दूरी और कुछ प्रौद्योगिकियों तक पहुँचने में ऐतिहासिक कठिनाई इसे यह प्रदर्शित करने के लिए एक आदर्श परीक्षण स्थल बनाती है कि दूरी अब कोई बाधा नहीं रह जाती। जब उपयुक्त बुनियादी ढांचा मौजूद हो। जैसा कि जुआरेज़ डेल डागो बताते हैं, इस अवसर पर नवाचार के मामले में "कैनरी द्वीप समूह एक लाभ साबित हुआ है, न कि एक बाधा"।

कार्यक्रम के समर्थकों का कहना है कि यह दृष्टिकोण क्षेत्रीय असमानताओं को कम करेंयह स्वायत्त समुदायों के बीच और एक ही क्षेत्र के भीतर दोनों पर लागू होता है। कैटालोनिया, आरागॉन या कैस्टिले के ग्रामीण क्षेत्रों जैसे प्रमुख स्वास्थ्य केंद्रों से दूर स्थित स्थानों को भविष्य में लाभ हो सकता है यदि इसी तरह के संबंध स्थापित किए जाएं और स्थानीय टीमें बनाई जाएं जो उच्च विशिष्ट केंद्रों के साथ नेटवर्क बना सकें।

स्वास्थ्य सेवा पर प्रभाव के अलावा, यह मॉडल इस बात को पुष्ट करता है कि निरंतर प्रशिक्षण पेशेवरों का। टेलीसर्जरी को इसके साथ जोड़ा जाता है। टेलीमेंटरिंगविशेषज्ञ सर्जन कम अनुभवी सहयोगियों का मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण कर सकते हैं, उन्हें अन्य अस्पतालों में हफ्तों की यात्रा करने की आवश्यकता नहीं होगी, जिससे पूरे क्षेत्र में रोबोटिक सर्जरी के प्रसार में सुविधा होगी।

एक विस्तार योग्य मॉडल: मूत्रविज्ञान से लेकर अन्य विशिष्टताओं तक

फिलहाल, बार्सिलोना-कैनरी द्वीप समूह कार्यक्रम का ध्यान इस पर केंद्रित है। रोबोटिक यूरोलॉजीयह विशेषज्ञता 2000 के दशक की शुरुआत से ही सर्जिकल रोबोट के उपयोग से विशेष रूप से परिचित रही है। इससे मॉडल को अपनाने में आसानी होती है, क्योंकि इसमें शामिल टीमों के पास ऑन-साइट रोबोटिक सर्जरी का व्यापक पूर्व अनुभव है।

हालांकि, ब्रेडा और जुआरेज़ दोनों इस बात से सहमत हैं कि टेलीसर्जरी इसे अन्य विषयों पर भी लागू किया जा सकता है। जहां रोबोट का उपयोग पहले से ही किया जा रहा है: स्त्रीरोग संबंधी ऑन्कोलॉजी, सामान्य सर्जरी, वक्षीय सर्जरी, या अन्य क्षेत्रों में अत्यधिक जटिल प्रक्रियाएं। आवश्यकता यह है कि एक प्रशिक्षित स्थानीय टीम और एक संचार नेटवर्क हो जो मूत्रविज्ञान के समान ही सटीकता और सुरक्षा के मानकों की गारंटी दे।

यूरोपीय दृष्टिकोण से, ब्रेडा ERUS में अपनी स्थिति का उपयोग आगे की संरचना को बढ़ावा देने के लिए करता है। टेलीसर्जरी नैदानिक ​​कार्यक्रम विभिन्न देशों में। तकनीकी रूप से, वे कहते हैं, अब कोई बड़ी बाधा नहीं है: रोबोटिक सिस्टम और संचार नेटवर्क तैयार हैं। मुख्य बाधा यह है कि नौकरशाही और विनियामकविशेषकर विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों और कानूनी ढांचों के बीच दूरस्थ संचालन पर विचार करते समय।

इसके समानांतर, इसके उपयोग को लेकर बहस छिड़ जाती है। कृत्रिम बुद्धि इस क्षेत्र में। कार्यक्रम प्रबंधक योजना बनाने, शारीरिक संरचनाओं की पहचान करने और निर्णय लेने में सहायता प्रदान करने के लिए एआई की क्षमता को स्वीकार करते हैं, लेकिन वे एक बात पर स्पष्ट हैं: सर्जन का “कलात्मक पक्ष” जटिल हस्तक्षेपों में यह अपरिहार्य बना रहेगा, और अंतिम जिम्मेदारी मानव पेशेवरों पर ही रहेगी।

मध्यम अवधि को देखते हुए, ऐसे परिदृश्यों पर विचार किया जा रहा है जिनमें अस्पतालों के बीच का संबंध केवल भौतिक केबलों पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि इसे दूरस्थ रूप से भी स्थापित किया जा सकता है। उपग्रह के माध्यम सेइससे टेलीसर्जरी का दायरा और भी बढ़ जाएगा, जिससे यह आपदा स्थितियों, संघर्ष क्षेत्रों या अंतरिक्ष अभियानों में व्यवहार्य हो जाएगी - ऐसे क्षेत्र जिनके लिए पिछली शताब्दी के अंत में पहले प्रोटोटाइप की कल्पना की गई थी।

कानूनी और संगठनात्मक चुनौतियाँ और भविष्य की संभावनाएं

इस प्रकार के कार्यक्रम को स्थापित करने और स्पेन और यूरोप के अन्य अस्पतालों में फैलाने के लिए, केवल प्रौद्योगिकी ही पर्याप्त नहीं है। इसमें शामिल टीमें एक मजबूत आधार बनाने की आवश्यकता पर जोर देती हैं। स्थिर कानूनी ढांचा जो किसी अन्य समुदाय या यहां तक ​​कि किसी अन्य देश में स्थित रोगियों का ऑपरेशन करते समय डॉक्टर की योग्यताओं, जिम्मेदारियों और कार्यक्षेत्र को स्पष्ट रूप से विनियमित करता है।

जिन मुद्दों का समाधान किया जाना है, वे निम्न से लेकर विभिन्न प्रकार के हैं: सेगुरिदाद डे ला रेड नैदानिक ​​डेटा की सुरक्षा से लेकर सर्जनों को मान्यता देने, बीमा प्राधिकरण प्राप्त करने और यह निर्धारित करने तक कि बुनियादी ढांचे की लागत कौन वहन करेगा, ये चुनौतियां बड़े स्वास्थ्य सेवा संगठनों की अंतर्निहित जड़ता से और भी जटिल हो जाती हैं, जहां नए कार्यप्रवाहों को लागू करना अक्सर धीमा होता है और कई विभागों में आम सहमति की आवश्यकता होती है।

ब्रेडा और जुआरेज़ इस बात पर ज़ोर देते हैं कि स्केलेबिलिटी की क्षमता "गजब का"यदि इन बाधाओं को दूर कर लिया जाए, तो कार्यक्रम के प्रमोटर भविष्य में एक बड़ी सफलता की कल्पना करते हैं।" मेश हेल्थकेयर नेटवर्कएक ऐसी प्रणाली जिसमें विभिन्न यूरोपीय अस्पताल टेलीसर्जरी के माध्यम से विशेषज्ञों को साझा कर सकते हैं, जिससे प्रतीक्षा सूची कम हो जाएगी और जटिल प्रक्रियाओं को उन रोगियों के करीब लाया जा सकेगा जो आज इलाज के लिए उड़ानों और लंबी यात्राओं पर निर्भर हैं।

इस बीच, बार्सिलोना और कैनरी द्वीप समूह के बीच का अनुभव अगले कुछ वर्षों तक मामलों और आंकड़ों को इकट्ठा करता रहेगा, ताकि यह प्रदर्शित किया जा सके कि यह मॉडल न केवल व्यवहार्य है, बल्कि टिकाऊ और उपयोगी सार्वजनिक और निजी दोनों स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों के लिए। यदि ये परिणाम जारी रहते हैं, तो स्पेन रोबोटिक टेलीसर्जरी को नैदानिक ​​अभ्यास में प्रभावी ढंग से एकीकृत करने वाले अग्रणी यूरोपीय देशों में से एक के रूप में अपनी स्थिति मजबूत कर सकता है।

पुइगवर्ट फाउंडेशन और सैन रोके यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल के बीच सर्जिकल संबंध रोबोटिक सर्जरी के एक नए युग का प्रतीक है: यह दर्शाता है कि उत्कृष्टता अब पोस्टल कोड पर निर्भर नहीं करती। और रोबोट और फाइबर ऑप्टिक्स स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में नए सेतु का काम कर रहे हैं, जिससे किसी द्वीप या दूरदराज के इलाके में रहने वाला मरीज भी उसी स्तर की सटीकता और अनुभव प्राप्त कर सकता है, जैसा कि किसी बड़े अस्पताल के पास रहने वाला व्यक्ति प्राप्त करता है।